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    河南力爭2015年之前全面實現省內異地就醫結算
    點擊次數: 發布日期:2014-03-06 08:54:11

    近日,從河南省人力資源和社會保障廳獲悉,自全省城鎮基本醫療保險異地就醫即時結算試點啟動以來,省直、新鄉、濮陽和濟源四地參保的城鎮職工和城鎮居民,在異地定點醫療機構就診住院實現了醫療費用即時結算。河南省醫保中心正努力推進省內異地就醫結算工作,力爭2015年之前全面實現省內就醫無異地目標。

    據統計,截止2月10日,省直、新鄉、濮陽和濟源四地共有251人次異地就醫人,已出院結算123人次,醫療費用總額252.45萬元。這標志著河南異地就醫即時結算實現了就醫規程、信息系統、標準編碼、清算支付渠道的統一。

    首先,統一的異地就醫規程。河南實現了異地就醫周轉金使用、費用結算和異地就醫業務經辦流程的統一。其次,統一的信息系統。依托河南省醫保中心和各省轄市醫保網絡,建設起統一的異地就醫管理信息系統。第三,統一的標準編碼。對試點地區《醫保目錄》、定點醫療機構和藥店、門診重癥慢性病、醫保醫師等進行統一編碼,納入了省醫保信息系統實行統一管理。最后,統一的清算支付渠道。將原來以縣(市、區)為單元的158個醫保統籌地區調整為以省轄市為單元的18個統籌地區,建立異地就醫周轉金制度,由河南省醫保中心統一對異地定點醫療機構即時支付,破解了定點醫療機構“一點對多點”結算難題。

    另外,為滿足全省各地參保人員異地就醫需求,河南省醫保中心將于3月份再增加5-7個省轄市,納入異地就醫即時結算管理試點范圍,力爭年底前,全面實現省內就醫無異地目標。

    據測算,全省就醫無異地目標實現后,每年能為17.9萬人次提供異地就醫服務,占全省參保人員住院總人次的11.8%,支付異地即時結算醫保費用總額將達22.24億元。

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